Özel Sağlık Sigortaları İçin Yeni Yönetmelik: Bekleme Süreleri ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi

SEDDK tarafından yayımlanan düzenlemeye göre Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği yeniden şekillendiriliyor. Yasa hükmü 1 Ocak 2026’da yürürlüğe girecek ve yeni dönemde bekleme süreleriyle ilgili bazı değişiklikler getirilecek. Ayrıca 60 yaş altındaki sigortalılar için ömür boyu yenileme garantisi zorunlu hale geliyor.

Bekleme sürelerinde yeni dönem: Sigorta şirketleri, sigorta sözleşmeleri için bekleme sürelerini, sigortacılık ilkelerine ve iyi niyet kurallarına uygun şekilde belirleyebilecek. Özellikle hangi süreler ile hangi rahatsızlıkların bekleme süresine dahil olduğu açıkça sözleşmede belirtilmeli. Yönetmelik, bekleme süresi dolduktan sonra başka bir şirkete geçiş yapan sigortalılar için yeniden bekleme süresi uygulanmamasını öngörüyor. Ancak geçiş bekleme süresinin tamamlanmadan yapılırsa, yeni şirkette uygulanacak bekleme süresinden önceki sürenin etkisi azaltılabilecek.

Ömür boyu yenileme garantisi: 60 yaşını doldurmamış kişilere özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası alımı sırasında ömür boyu yenileme garantisi sunulması zorunlu hale getiriliyor. İsterseniz, ömür boyu yenileme garantili ya da garantisiz poliçe seçeneklerinden biri tercih edilebilecek; her iki durumda da şartlar sigortalının lehine düzenlenebilecek. Sözleşmede, değerlendirilecek şartlara uygun olanlar için bu garanti verilecek.

Garantinin devamlılığı açısından belirlenen temel şartlar arasında, poliçe yenileme dönemleri arasında en fazla bir ayı geçmeyen süreler hariç olmak üzere, 3 yıl kesintisiz sigorta kullanılmalı. Ayrıca bu süre boyunca ortaya çıkan hastalık ve rahatsızlıklardan kaynaklanan toplam tazminatların, bu süre boyunca ödenen toplam primlere oranı %80’in üzerinde olmamalı. Bu çerçevede şirketler hastalık ek primi, limit veya katılım payı uygulayabilir veya bunları teminat kapsamı dışında bırakabilir.

Yönetmelik aynı zamanda ömür boyu yenileme garantisi alan kişilerin haklarını da korumaya alıyor. Buna göre sigorta şirketleri garanti verildikten sonra, yeni hastalıklar nedeniyle teminatı daraltamayacak, teminat limitini düşüremeyecek, katılım payını artırmayacak ve hastalık ek primi uygulayamayacak. Bu, sigortalıların güvenli ve uzun vadeli bir teminata sahip olmasını hedefliyor.